Фототерапия узкого спектра 311 нм (UVB 311 нм) при лечении кожных заболеваний

 Фототерапия узкого спектра 311 нм (UVB 311 нм)

В последнее время все шире в лечении кожных болезней находит применение средневолновое ультрафиолетовое излучение узкого спектра 311 нм, или другое название данной методики - фототерапия узкого спектра 311 нм (UVB 311 нм).

· Фототерапия узкого спектра 311 нм вызывает меньше побочных эффектов, чем ПУВА-терапия и селективная фототерапии (покраснение кожи, зуд кожи, нарушение пигментации).

· При фототерапии узкого спектра 311 нм используются более низкие дозы ультрафиолета, за счет чего риск развития новообразований кожи снижается к минимуму.

· НЕТ приема фотосенсебилизаторов, и как следствие - лечение переносится очень легко.

· Проведенные исследования показали значительно более высокую эффективность UVB 311 по сравнению с селективной фототерапией.

· За рубежом, фототерапия узкого спетра 311 нм практически полностью заменила селективную фототерапию

Фототерапия узкого спектра 311 нм, эффективность:

Данная методика является одной из самых эффективных в лечении псориаза, незначительно уступая ПУВА-терапии. По соотношению безопасности и эффективности терапии - UVB 311 нм не имеет себе равных. 

Фототерапия узкого спектра 311 нм, механизм действия:

При псориазе UVB 311 нм оказывает иммунорегуляторное действие, нормализуя баланс воспалительных и противовоспалительных факторов в пораженной коже. При этом, как и при лечении методом ПУВА терапия, тормозится избыточное деление клеток. Высыпания постепенно бледнеют, становятся менее плотными, исчезает шелушение. Это происходит за счет уменьшения количества клеточных элементов в очагах псориаза. Также отмечается выраженное противозудное действие. 

Источником УФБ-лучей служат лампы Philips TL-01, устанавливаемые в специальные кабины .

Сеансы фототерапии узкого спетра 311 нм проводятся 3-5 раз в неделю. В целом курс лечения занимает 25-30 процедур - это зависит от распространенности и степени тяжести заболевания. Для увеличения периода ремиссии, рекомендуется постепенная отмена и поддерживающее лечение.

Фототерапия узкого спектра 311 нм, показания:

Псориаз, витилиго, атопический дерматит, красный плоский лишай, гнездная алопеция, кожный зуд, лимфоматоидный папулез, хроническая крапивница, кольцевидная гранулема, пруриго, розовый лишай Жибера, тяжелый себорейный дерматит, склеродермия, легкие формы Т-клеточной лимфомы кожи (ТКЛК), фотодерматоз, экзема и др. болезни кожи.

Фототерапия узкого спектра 311 нм, противопоказания: 

Меланома или рак кожи в анамнезе, возраст до 14 лет, заболевания кожи с нарушением механизмов восстановления ДНК и риском развития новообразований (пигментная ксеродерма, синдром Блума, синдром семейного диспластического невуса); заболевания, течение которых ухудшается при воздействии ультрафиолета (красная волчанка, аутоиммунный тиреоидит), заболевания глаз (катаракта, отсутсвие хрусталика). 

Ранние побочные эффекты:

Т.к. лечение проходит без приема фотосенсебилизаторов, побочные действия минимальны и связаны только с действием ультрафиолета - зуд кожи, сухость кожи, покраснение и ожоги кожи (при излишне высокой дозировку УФ-лучей). Для их предотвращения необходимо правильно определять фототип кожи, осуществлять подбор дозировок ультрафиолета.

Отдаленные побочные эффекты:

Связаны с длительным действием ультрафиолета (при сверхдлительном, частом применении UVB 311 нм фототерапии в течение многих лет) и пренебрежением защитными мерами (очки, солнцезащитные кремы, охранительный режим)- симптомы старения кожи. В многочисленных отечественных и зарубежных исследованиях развитие новообразований кожи не доказано.

Селекивная фототерапия

Метод селективной фототерапии (СФТ) основан на применении ультрафиолета со средней длиной волны (УФБ, 280-320 нм). 

Механизм действия СФТ обусловлен снижением избыточного синтеза ДНК, уменьшением пролиферации клеток эпидермиса. УФ-Б лучи нормализуют состояние иммунной системы, уменьшают воспалительные процессы в коже.

В качестве источника УФБ-лучей используются флюоресцентные лампы, устанавливаемые в специальные кабины.

Дизайн кабин, применяемых для СФТ, может быть различным.

Обычно лампы располагаются в кабине вертикально и пациент получает процедуру стоя. Но в некоторых установках лампы расположены горизонтально, и тогда прием процедуры происходит в горизонтальном положении (лежа на кушетке). Также выпускаются аппараты для изолированного лечения кистей и стоп, волосистой части головы (ультрафиолетовая расческа). 

Ультрафиолетовая расческа снабжена гребнем, сделанным из прозрачного пластика, который позволет ультрафиолетовым лучам наиболее эффективно проникать к коже волосистой части головы. Данный аппарат можно также использовать для лечения ограниченных участков кожи, труднодоступных при проведении общей фототерапии (паховая, подмышечные и аногенитальная области). 

Ультафиолетовая расческа предназначена для индивидуального использования. 

Сеансы СФТ следует проводить 3-4-5 раза в неделю. В целом курс лечения занимает 20-30 процедур, но это зависит от распространенности и степени тяжести заболевания. 

При получении процедур необходимо пользоваться солнцезащитными очками, снабженными УФА и УФБ-фильтрами. После процедур желательно использовать увлажняющие лосьоны для тела. 

СФТ обладает приятным "побочным" эффектом, так как в результате данного метода лечения, помимо очищения кожных покровов, пациенты получают загар. 

СФТ можно сочетать с другими методами лечения, что повышает эффективность лечения, удлинняет время ремиссии и позволяет сократить длительность курса лечения.